Почему болит спина?

В 97% всех случаев боль в спине успешно лечИТся массажем и другими телесными техниками. Спина ( dorsum, lat.) - зона туловища, которая различает следующие области: задняя шеи, позвоночная, лопаточная и подлопаточная, поясничная, крестцовая. Под термином "дорсопатия" понимают деформирующие врожденные и возрастные состояния позвоночника, а также различные заболевания в области спины.

Боль в спине одна из наиболее часто встречающихся жалоб, порой приводящая к временной нетрудоспособности человека.

Как показало наше исследование свыше 7000 C жалобой "болит спина" пациентов серьезные причины боли в спине отмечаются в 3% случаев. Чаще всего боль в спине обусловлена неспецифическими мышечно–скелетными поражениями – дорсалгиями - 97%, только у 5% из них определяются также неврологические повреждения.

90% - боль, вызванная нарушениями мышц, связок и сухожилий

7% - неврологические повреждения (корешки спинного мозга и т. п.)

3% - серьезные причины боли

Дорсалгия - новое ортопедическое заболевание. Диагностируется и лечится преимущественно в амбулаторных условиях, имеет преимущественно обратимый характер изменений. Заболевания костно-мышечной системы составляют 10.4% в структуре общей заболеваемости пациентов поликлиники. Среди мышечно-скелетных заболеваний дорсопатии составляют 41.9% (включая дорсалгии 12.7%), артрозы - 38.9%, болезни мягких тканей - 14.1% (Л. А.Богачева и соавт., 2008г.). В группе дорсопатии дорсалгии выявляются 30.3%. пациентов. В это понятие не входят заболевания внутренних органов, травматические, онкологические и воспалительные мышечно-скелетные и невральные поражения.

Термин "дорсалгия" обозначает также определенную группу неспецифических болевых синдромов в различных отделах спины.

Мышечно-скелетные поражения неспецифической природы развиваются преимущественно на пятом и шестом десятилетиях жизни. К ним относятся микроповреждения тканей спины и периартикулярных областей крупных суставов в процессе жизнедеятельности, а также различные виды мышечно-скелетной дисфункции. Развитие микроповреждений может быть обусловлено предуготованностью тканей опорно-двигательной системы возрастными дистрофическими процессами. Инволютивные изменения, а также детренированность скелетной мускулатуры характеризуются уменьшением объема мышечных волокон, происходит замещение их соединительной и жировой тканью. Могут формироваться зоны миогелеза (очаги уплотнения в мышце), обусловленные переходом коллоидов миофибрилл в фазу геля, их гомогенизацией и восковидным некрозом. Это приводит к снижению эластичности и упругости мышц, уменьшению их растяжимости, силы и выносливости, и как следствие, легкостью развития микротравмы различных структур при физической перегрузке, переохлажения и др. Появляется боль - сигнал травмы или заболевания.

В настоящее время сформировалось учение о миофасциальной боли и дисфункции. Признается возможным формирование в мышцах и фасциях болезненных при пальпации участков, так называемых, триггерных точек, пунктов или зон ( Дж. Г. Тревелл, Д. Г. Симонс, 1989). Авторы считают, что сократительная мышечная ткань крайне подвержена износу в результате ежедневной активности. Интенсивное надавливание на триггерную точку (ТТ) может сопровождаться иррадиацией боли в отдаленные области тела. Иррадиирующая боль не соответствует проекционному распределению. Наличие триггерных точек сопровождается болезненной дисфункцией мышцы (активные ТТ). Возможно также относительно бессимтомное существование ТТ (латентные ТТ). Причины развития ТТ продолжают изучаться. Не исключается ухудшение снабжения тканей кислородом и другими питательными веществами в условиях усиленного метаболизма (теории энергетического кризиса).

Миофасциальная дисфункция сопровождается ограничением движений головы, шеи или поясницы, преимущественно в каком-либо одном направлении. Это обусловлено защитным спазмом мышцы в связи с развитием в ней триггерных точек. Наиболее часто развивается дисфункция следующих мышц: длиннейшей мышцы шеи и груди, трапециевидной, поднимающей лопатку, широчайшей мышцы спины, подвздошно-реберной, квадратной мышцы поясницы, подвздошно-поясничной мышцы. После устранения миофасциальной дисфункции болевые ощущения проходят. Интересную концепцию миофасциальных "анатомических поездов" представляет Т. В.Майерс (2001, 2007). Автор описывает 12 миофасциальных меридианов человеческого тела, часто напоминающих основных меридианов акупунктуры. Показана важность мио-фасцио-скелетных нарушений движений и поз человека, возможность их лечением приемами мануальной терапии и лечебной физкультурой.

По опыту работы с пациентами с дорсалгиями видно, что миофасциальные повреждения и дисфункции являются наиболее частым источником боли в спине.

Околосуставной аппарат испытывают большую бытовую нагрузку. В маловаскуляризованной ткани сухожилия или связки могут появляться разрывы отдельных фибрилл с образованием очагов некроза с последующим обызвествлением коллагеновых волокон. В близлежащих образованиях (сухожильные влагалища, синовиальные сумки), а также в самих сухожилиях возникает реактивное неспецифическое воспаление. Аналогичный инволютивный дистрофический процесс проходит в связочном аппарате. Описаны различные клинические формы неспецифических связочных поражений, которые развиваются на фоне возрастных дистрофических изменений. Энтезопатия (тендиноз) - дистрофическое изменение сухожилия мышцы и области ее прикрепления к кости, слизистой сумке, суставной капсуле. Страдают преимущественно сухожилия мышц в области плечевого и тазобедренного суставов. В ходе операционных вмешательств и исследований с помощью магнитно-резонансной томографии доказано, что может развиваться не только повреждение, но и полный разрыв дистрофически измененного сухожилия, например сухожилия надостной или длинной головки двуглавой мышцы плеча, в результате обычной бытовой нагрузки. Лигаментоз - дистрофическое изменение связки. Возможен надрыв дистрофически измененных связок в ходе бытовой нагрузки.

Расслабляющий массаж, Массаж при болях суставов