Массаж при сколиозе

Вкратце ситуация на сегодняшний день такова — все книги по массажу предписывают стимулировать вЫпуклую сторону, расслаблять вОГнутую. Откуда пошла эта легенда. Оказывается, что в лечении сколиоза, данное конкретное предложение пошло от хирургов. Всём остальным исследователям и писателям книг по массажу при сколиозе было просто лень взять и почитать источники. Они кивают друг на друга, и концы ведут в 1950-е годы.

Основной причиной сколиоза и 50 лет назад, и сейчас называлась и называется гравитация. Всё остальное, вся механика рассматривается исключительно
1) в ракурсе гравитации
2) позвоночник рассматривается как неподвижная вертикальная структура, как стена, передающая нагрузку сверху вниз.

Более безграмотную модель, конечно, трудно себе представить. При этом в рассуждениях ВДРУГ, откуда ни возьмись появляется "тетива лука", с которой носятся массажисты и инструкторы ЛФК по сей день. Это теория, на которой основаны массажи, которые по сей день можно получить и которыми потчуют больных детей в интернатах и санаториях.

Что можнО сказать по поводу этой хваленой "тетивы лука":

1) Совершенно очевидно, что логика рассуждения была такова: рост позвонков с вОгнутой стороны задерживается -> там сильнее давление на позвонки -> там сильнее мышечное сжатие. При этом сила гравитации как-то незаметно, сама собой превратилась в силу сжатия мышц и поменяла направление.

Ничего жутко нелогичного в этом рассуждении нет. Проблема в том, что медиков НЕ обучают механике.

2) Реальность механики такова, что то же самое избыточное давление на позвонки со стороны вОгнутости можно получить, не сжимая сам позвоночник, а приподнимая его, либо оказывая тянущее воздействие снизу. Некоторые мышцы при этом, конечно, сжимаются, но ничего, похожего на асимметричную передачу тяжести верхних частей тела ниже НЕ происходит.

Пример такой работы твёрдых тел можно наблюдать в жизни, когда вы приподнимаете тумбочку / стол / чемодан за один край. Давление второго края на пол (на края позвонков с вОгнутой стороны) увеличивается. Результат один и тот же, но достигнут принципиально другим путём. Причём, это явление можно пронаблюдать на горизонтально лежащей пружине, например, если потянуть её с одной стороны с середины, т. е. сила тяжести как таковая роли НЕ играет.

НИГДЕ НИ ОДНО ИССЛЕДОВАНИЕ НЕ ГОВОРИТ О ПОВЫШЕННОЙ АКТИВНОСТИ МЫШЦ НА СТОРОНЕ ВОГНУТОСТИ ДУГИ. Более того, мышцы на стороне вЫпуклости перерождаются таким образом, что чтобы противостоять повышенной активности, там преобладают волокна, работающие на выносливость. Со стороны вОгнутости ничего такого НЕ происходит.

3) Синдром переиспользования, накопительной травмы, травма повторяющегося напряжения — повторяющееся переиспользование на пределе возможностей ткани и/или износ трением мышцы или сухожилия, ведущее к воспалению и боли.

Когда соединительная ткань повреждается, она проходит все стадии восстановления, описанные выше. Тем не менее, если она постоянно повреждается снова и не восстанавливается, воспалительный процесс становится постоянным. Большое количество фибропластов, повышенная выработка коллагена и износ зрелого коллагена ведёт к преобладанию незрелого коллагена. Это, в свою очередь, ослабляет ткань в целом. К тому же, по мере продолжения миофибробластической активности может прогрессировать ограничение движения. Попытки растянуть хронически воспалённую ткань только ухудшают ситуацию — воспаление и контрактура прогрессируют.

В случае сколиоза со стороны выпуклости находятся переиспользованные, хронически напряжённые, активные мышцы. Их слабость — это НЕ слабость неиспользования, это слабость переиспользования. В результате отсутствия адекватного лечения в мышцах с этой стороны вполне естественно происходят изменения.

4) Далее — те, которые утверждают, что мышцы работают по принципу "тетивы лука", заявляют, что тетивой работает конкретная мышца, а именно Многораздельная мышца, musculus multifidus, пучки которой перебрасываются через 2-4 позвонка; они прикрыты полуостистой мышцей. Musculus multifidus прикрыта полуостистой, а в поясничной области — поясничной частью длиннейшей мышцы; её пучки располагаются на всем протяжении позвоночного столба между поперечными и остистыми отростками позвонков (до II шейного), перебрасываясь через 2, 3 или 4 позвонка. Мышечные пучки её начинаются от задней поверхности крестца, заднего отрезка подвздошного гребня, processus mamillaris поясничных, processus transversus грудных и processus articularis 4 нижних шейных позвонков и заканчиваются на processus spinosus всех позвонков, кроме атланта.

Многораздельная мышца, musculus multifidus мышца характеризуется тем, что глубоко залегает и сверху прикрыта другими мышцами. Ни снять электромиограмму, ни прощупать её невозможно. При этом поклонники теории "тетивы лука" опять показывают элементарное незнание основ механики: человек — НЕ лук. И мышцы — НЕ тетива. Точек прикрепления у мышц МНОГО, а не две, как в луке. Конкретно у Musculus multifidus пучки перебрасываются через 2-4 позвонка. У лука нет ротации. Причём, при увеличении натяжения тетивы, она становится ПРЯМЕЕ. При увеличении напряжения мышц ротация УВЕЛИЧИВАЕТСЯ — это противоречит всей теории "лука и тетивы". Сравнение торса человека с луком — верх безграмотности.

5) Предвижу контрагрумент: но всё равно, через 2-4 позвонка, но волокна musculus multifidus со стороны вОгнутости перенапряжены.

Отвечаю:
1) Тогда надо вести речь не об эффекте "тетивы лука", а об эффекте "веера". C опять-таки увеличивающейся ротацией по мере прогрессирования.
2) Это противоречит исследованиям активности мышц при сколиозе, это противоречит исследованиям гистологических изменений, происходящих в перенапряжённых мышцах, это противоречит принципам работы нервной системы, когда мышцы перенапрягаются по ходу нерва — не конкретно эта мышца напряжена, а соседняя расслаблена, но когда напрягаются все мышцы в данной области. Это не противоречит только теориям хирургов.

7) Предвижу контрагрумент: но всё равно мышцы со стороны вОГнутости явно укорочены — значит, они перенапряжены.

Отвечаю: Мышца развивает максимально возможное напряжение при исходной длине, близкой к физиологической. При увеличении или уменьшении исходной длины напряжение, которое может развить мышца, уменьшается. Следовательно, хронически укороченная НЕактивная мышца является слабой.

Итого: Практически со всём мире все массажи, которые делаются на основании схем, а не предварительного тестирования, выполняются неправильно. А теперь все дружно удивимся почему массажи не помогают! ;)) Происходит это из-за:
1) засилья в сфере ортопедии хирургов, которые вообще не получают достаточного технического образования, а также образования в сопредельных дисциплинах — неврологии, физиологии
2) иерархичности медицины, при которой младший медицинский персонал не может указывать на ошибку врача, а хирурги уподоблены богам и с ними спорить вообще никто не имеет права. Мнения пациента при этом не спрашивает никто ни на каком этапе — чтоб не отвлекаться от лечения

Поэтому совет взрослым больным: если собираетесь на массаж, спрашивайте как массажист его делает, какую сторону стимулирует, а какую расслабляет. Выбирайте тех, кто расслабляет вЫПуклую. В крайнем случае — говорит, что проводит тестирование перед массажем (правда это или нет и как проводится тестирование — неизвестно). Имейте в Виду, что примерно в 90% массажист обучен работать неправильно. 10% — это те люди, которые работают остеопатическими или иными мягкими техниками под прикрытием массажной лицензии, именно они обучены предварительному тестированию. Слушайте своё тело. При малейших ухудшениях немедленно прекращайте лечение.

Мой совет родителям детей со сколиозом: научитесь делать массаж сами. Никто не будет так прислушиваться к телу вашего ребенка, как вы сами. Это объективная реальность — ни врач, прописавший массаж по книжке, ни массажист, по книжке же его выполняющий, ничего не теряют ни при каких обстоятельствах.

Схема ротации при S-сколиозе:

Расслабляющий массаж, сколиоз, Лечебный массаж